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阴茎检查

时间: 2019-04-16 16:48:11  来源:西南健康网  热度:5047
导语:阴茎又称阳具,指的是雄性动物的外生殖器官,可以勃起和进行性交。阴茎检查就是检查阴茎勃起及阴茎功能是否正常的检查。阴茎检查主要包括SW阴茎超声血流检测、阴茎血流指数、阴茎动脉血压、阴茎夜间勃起试验检查、包皮包茎检查等。

  二、实验室检查

  (1) 血、尿常规,空腹血糖,高、低密度脂蛋白及肝肾功能检查对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病是必要的。

  (2) 激素水平测定是否应作为常规检查尚有争论。

  ① 睾酮:男性体内睾酮水平有24h节律变化,一般晨间最高,下午可下降30%。若怀疑有睾酮分泌低下,应测定睾酮水平。只有2%-20%的ED患者伴有睾酮水平降低。但睾酮水平与勃起功能的关系仍不明确,对睾酮替代治疗ED的价值仍有争议。

  ② 泌乳素:凡性欲与勃起功能同时下降者,尤其是年轻人应怀疑高泌乳素症,常由垂体瘤所致。服用雌激素、西咪替丁、氯米芬、甲基多巴、酚噻嗪等也可引起泌乳素升高。ED患者中有泌乳素升高者约占1%-6%,但真正发现有垂体腺瘤者仅占0.3%。泌乳素为20ng/ml时应怀疑有泌乳素瘤。

  ③ 甲状腺素:甲状腺功能异常可引起ED。凡怀疑甲状腺功能亢进或低下者,均应作甲状腺素水平测定。

  ④ 儿茶酚胺及其代谢物测定:血尿儿茶酚胺及其代谢物测定有助于诊断肾上腺功能异常,结合体征、影像学检查往往可以明确。由于激素测定费用较高,且睾酮替代治疗的有效率只有2.6%,所以ED患者无需常规作激素过筛测定。只有当患者有明显性欲减退和性腺功能低下时,才作相应激素测定。

  三、特殊检查 少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效,为进一步了解勃起功能障碍确切发病原因或机制,以便商讨进一步其他有创治疗,需要针对治疗方法有选择地作下列项目中某些检查。

  (1) 夜间阴茎勃起试验(nocturnal penile tumescence,NPT):临床上可帮助区分心理性还是器质性ED。然而器质性ED患者早期也许仍然会有阴茎夜间勃起,另外因焦虑、抑郁引起心理性ED的同时也会影响睡眠质量而出现不正常的阴茎夜间勃起,故临床解释NPT的结果时应综合分析。

  (2) 阴茎海绵体注射血管活性药物试验(intracavernous injection,ICI):海绵体内注射血管活性药物始于20世纪80年代,最先使用的血管活性药物为罂粟碱,以后又陆续发现海绵体内注射酚妥拉明、酚苄明、前列腺素E1等也可诱发人阴茎勃起。不同药物的作用机制不同,但最终均导致阴茎海绵体动脉及海绵窦平滑肌松弛,血流阻力减低,使海绵体动脉灌注增加,海绵窦膨大,压迫回流静脉,使海绵体静脉回流降低,导致勃起。目前常用的药物有:单剂用量罂粟碱在10-30mg,前列腺素E1为5-40μg。三联混合制剂罂粟碱30mg/ml、酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110μg/ml。两联混合制剂罂粟碱30mg/ml及酚妥拉明0.5mg/ml,或酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110μg/ml。混合制剂的用量为0.1-2ml,从小剂量开始,逐渐加大调节至最佳剂量,常用剂量在0.25-1ml。

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