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准分子激光手术到底好不好

时间: 2019-05-13 15:20:43  来源:西南健康网  热度:1029
导语:准分子激光治疗近视、远视、散光已经是一种成熟的治疗屈光不正的方法。但是做好一个激光屈光手术不仅需要手术医生有丰富的理论基础、娴熟的手术技巧还要遵循一定的手术规范。只有这样才能保证一个高质量的手术效果。​

  准分子激光治疗近视、远视、散光已经是一种成熟的治疗屈光不正的方法。但是做好一个激光屈光手术不仅需要手术医生有丰富的理论基础、娴熟的手术技巧还要遵循一定的手术规范。只有这样才能保证一个高质量的手术效果。​

准分子激光手术到底好不好

  一、术前检查。包括眼睛的基本检查,其中不能忽略散瞳后视网膜的检查。很多低度数的近视患者往往也会有视网膜的变性甚至干洞,可以提前进行预防性视网膜光凝治疗。散瞳后还要进行验光,只有这样才能排除假性近视,获得更真实的屈光情况。屈光手术前潜在圆锥角膜的排查也非常重要,只有Orbscan和Pentcam、Sirius这样的眼前节分析系统才能真正检查出,只用普通角膜地形图检查是不够的。

  二、手术。目前手术可按解剖层次分为准分子表层切削和基质内切削两种。

  1.表层切削包括传统的PRK和LASEK、EPI-LASIK。基本原理没变化,就是在上皮下进行切削,临床经验证明,所谓角膜上皮瓣的作用是极其有限的,目前在国外加用0.2mg/ml的丝裂霉素是非常重要和必要的。可以很有效的减少术后上皮下雾状混浊的发生。

  2.基质内切削包括LASIK、SBK以及飞秒LASIK等。简单讲就是要先做一个带蒂的角膜瓣,包括上皮层和浅基质层。然后在基质内进行切削。目前做瓣可以采用机械的角膜刀或飞秒激光来完成。飞秒激光做出的瓣均匀性要超过机械刀。就安全性来讲,两种方法没有太大差别。对于机械角膜刀来说,要求每位患者使用一个刀片,才能保证安全性和术后效果。有些低价竞争的单位或某些医生会重复使用刀片。原则上是不允许的。准分子激光切削包括常规治疗和个体化治疗。个体化治疗又包括波前像差引导、非球面切削等方式。手术速度越快,对患者眼睛骚扰越小,这样对机器硬件的要求很高。最新一代准分子激光和飞秒激光可以达到这种要求。

  三、术后护理。对于表层切削的手术,尽管手术中预防性应用了丝裂霉素,在术后三个月内还是要常规点用氟美童等弱激素眼药水来防止角膜上皮下混浊的发生。激素可导致激素性青光眼,所以一定要定期查眼压。另外如果眼药高,切忌降眼压的同时继续应用激素眼药水,这样会掩盖症状,加重青光眼。激素性青光眼早期停用激素,眼压可以恢复到正常。基质内切削的术后护理就比较简单,最主要的问题就是防止眼部受伤,引起角膜瓣的移位。

  四、设备和医院条件。国内医政部门对于此类项目疏于管理,医院用的设备良莠不齐,十几年前的旧设备仍有应用。所以可以在网络上多了解一下设备情况,选择正规医院。

  总之,准分子激光无论是表层切削还是基质内切削都是非常安全的手术,效果肯定。大家可以根据自己的经济条件和具体需要来选择术式。

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